南都訊 記者王道斌 通訊員張艷燕 黃君博 2020臨近，包括醫(yī)保在內(nèi)的一大批新政也將啟動(dòng)。南都記者31日從廣州市醫(yī)保局獲悉，廣州市將于2020年1月1日起正式開(kāi)展生育保險(xiǎn)和職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施（下稱“兩險(xiǎn)合并實(shí)施”）工作。仍然保留生育保險(xiǎn)險(xiǎn)種，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。
兩險(xiǎn)合并實(shí)施能更好保障生育保險(xiǎn)待遇
根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見(jiàn)》、《廣東省生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案》的要求，廣州市將于2020年1月1日起正式開(kāi)展生育保險(xiǎn)和職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施工作。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，通過(guò)整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制，更好地保障廣大職工的生育保險(xiǎn)待遇。
具體而言，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，首先會(huì)統(tǒng)一參保登記。強(qiáng)調(diào)用人單位的參保義務(wù)，本市所有參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大了生育保險(xiǎn)覆蓋面，使更多生育女職工及男職工未就業(yè)配偶享受生育保險(xiǎn)待遇，對(duì)于實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)應(yīng)保盡保，全面實(shí)施二孩政策，減輕女性乃至家庭的生育成本、緩解部分育齡婦女“不敢生”、“生不起”的后顧之憂，更好地保障職工的生育保險(xiǎn)權(quán)益具有積極意義。
據(jù)悉，兩險(xiǎn)合并實(shí)施，仍然保留生育保險(xiǎn)險(xiǎn)種，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。職工的生育醫(yī)療費(fèi)用與生育津貼待遇繼續(xù)按照《廣州市職工生育保險(xiǎn)辦法》執(zhí)行，生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》《廣東省實(shí)施〈女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定〉辦法》等規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)基金將并入、充實(shí)醫(yī)?；?/span>
作為兩險(xiǎn)合并實(shí)施后的最重要舉措之一，生育保險(xiǎn)基金并入職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和，確定為新的用人單位職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，在職職工個(gè)人依然不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。同時(shí)，基金統(tǒng)一管理后，不再單列生育保險(xiǎn)基金收入，生育保險(xiǎn)收支差額由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以共濟(jì)支付，在不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，保障了生育保險(xiǎn)待遇的按時(shí)足額支付。
兩大基金合二為一后，相關(guān)部門會(huì)實(shí)施統(tǒng)一的風(fēng)險(xiǎn)管控。加強(qiáng)基金風(fēng)險(xiǎn)研判，強(qiáng)化對(duì)基金風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警，強(qiáng)化收支預(yù)算，確?；鸢踩?、穩(wěn)定、可持續(xù)運(yùn)行。在醫(yī)療和生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算方面，將實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算管理、統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)，讓職工參保繳費(fèi)和享受待遇更方便。一是兩險(xiǎn)執(zhí)行統(tǒng)一的廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)藥品目錄以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)。二是經(jīng)辦管理統(tǒng)一由市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，實(shí)現(xiàn)生育保險(xiǎn)和職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)“一個(gè)窗口辦事、一站式服務(wù)”，更加便于企業(yè)參保登記，用人單位將減少一項(xiàng)參保繳費(fèi)手續(xù)，減輕事務(wù)性負(fù)擔(dān)；生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)將并入醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算平臺(tái)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。
來(lái)源：南方都市報(bào) 南都訊 記者王道斌 通訊員張艷燕 黃君博
